SAAT TERAPI RADIASI
MEMBUNUH
Saat
terapi medis baru mahalikut, menjanjikan untuk menyembuhkan orangsakit, orang
akan berpikir bahwaprodusen, dokter, dan teknisi,bersama dengan rumah sakit dan
lembaga pengawas negara,akan sangat berhati-hati dalam penerapannya
danmenggunakan. Seringkali hal ini tidak terjadi.Kontemporer terapi radiasi
menawarkan contoh yang baik dari masyarakatgagal mengantisipasi dan
mengendalikan dampak negatifnyasebuah teknologi yang cukup ampuh untuk membunuh
orang.Bagi individu dan keluarga mereka yang menderitamelalui pertempuran
dengan kanker, kemajuan teknisDalam pengobatan radiasi merupakan harapan dan
kesempatanuntuk hidup sehat bebas kanker.Tapi saat ini sangatMesin kompleks
yang digunakan untuk mengobati kanker jadi kacau atauketika teknisi medis dan
dokter gagal mengikutiProsedur keselamatan yang tepat, hal itu berakibat pada
penderitaan yang semakin parahdaripada radiasi penyakit yang bertujuan untuk
menyembuhkan. Litani dariCerita horor menggarisbawahi konsekuensi kapanrumah
sakit gagal memberikan perawatan radiasi yang amanpasien kanker Dalam banyak
cerita horor ini, miskindesain perangkat lunak, antarmuka manusia-mesin yang
buruk,dan kurangnya pelatihan yang tepat adalah akar penyebabmasalah.Kematian
Scott Jerome-Parks dan AlexandraJn-Charles, keduanya pasien rumah sakit New
York City,adalah contoh utama perawatan radiasiserba salah. Jerome-Parks
bekerja di selatan Manhattandekat lokasi serangan World Trade Center,
dandicurigai bahwa kanker lidahnya ia kembangkan nantinyaterkait dengan debu
beracun yang ia kontak dengannyasetelah serangan. Prognosisnya pada awalnya
tidak pasti,Tapi dia punya alasan untuk optimis, mengingatkualitas perawatan
yang diberikan oleh negara-of-the-artAkselerator linier di Rumah Sakit St. Vincent,
yang diadipilih untuk perawatannya Tapi setelahmenerimSalah dosis radiasi
beberapa kali, nyaKondisi memburuk drastis.Untuk sebagian besar, akselerator
linier mutakhir benar-benar memberikan perawatan yang efektif dan amanpasien
kanker, dan orang Amerika dengan aman menerimameningkatkan jumlah radiasi medis
setiap tahunnya.Radiasi membantu mendiagnosis dan mengobati segala macamkanker,
menyelamatkan banyak nyawa pasien dalam prosesnya,dan diberikan dengan aman ke
lebih dari setengah dari semua kankerpasien.Sedangkan mesin yang lebih tua
hanya mampupencitraan tumor dalam dua dimensi dan proyeksiBalok lurus radiasi,
akselerator linier yang lebih barumampu memodelkan tumor kanker dalam
tigadimensi dan membentuk balok radiasisesuai dengan bentuk itu.Salah satu
masalah yang paling umum terjadi dengan radiasiTerapi adalah menemukan cara
untuk menghancurkan sel kankersambil melestarikan sel sehat. Dengan menggunakan
teknik beamshaping ini, radiasi tidak lewatBanyak jaringan sehat menjangkau
daerah kanker.Rumah sakit mengiklankan akselerator baru merekamampu mengobati
kanker yang sebelumnya tidak dapat diobati karenadari ketepatan metode
pembentukan balok.Menggunakanmesin yang lebih tua, kanker yang terlalu
dekatStruktur tubuh penting juga dipertimbangkanberbahaya untuk diobati dengan
radiasi akibatketidaktepatan peralatan.Bagaimana, kemudian, adalah kecelakaan
yang berhubungan dengan radiasimeningkat dalam frekuensi, mengingat kemajuan
secara linierteknologi akselerasi?Dalam kasus JeromeParks dan Jn-Charles, kombinasi
mesinmalfungsi dan kesalahan pengguna menyebabkan ketakutan iniKesalahan
Jerome-Parks batang otak dan leher ituterkena dosis radiasi yang berlebihan
pada tigakesempatan terpisah karena kesalahan komputer.Akselerator linier yang
digunakan untuk merawat Jerome-Parks adalahdikenal sebagai kolimator multi
daun, yang lebih baru, lebihModel kuat yang menggunakan lebih dari seratus
logam
"Daun"
untuk menyesuaikan bentuk dan kekuatan balok.Kolimator rumah sakit St. Vincent
dibuat olehVarian Medical Systems, pemasok terkemukaperalatan radiasiDr.
Anthony M. Berson, kepala St. Vincentahli onkologi radiasi, mengerjakan ulang
karya Mr. Jerome Parkrencana perawatan radiasi untuk memberi perlindungan
lebihgiginya. Nina Kalach, fisikawan medis di Indonesiabiaya penerapan radiasi
Jerome-Parksrencana perawatan, menggunakan software Varian untuk
merevisirencana. Catatan negara menunjukkan bahwa seperti Ms. Kalachmencoba
menyelamatkan pekerjaannya, komputer mulai merampasup, menampilkan pesan
kesalahan Pesan kesalahanbertanya apakah Ms. Kalach ingin menyelamatkan
perubahannyasebelum program dibatalkan dan dia menanggapi ituDia melakukanya.
Pak Berson menyetujui rencananya.Enam menit setelah komputer lain mogok, yang
pertamabeberapa balok radioaktif dinyalakan, diikutioleh beberapa putaran
tambahan radiasi beberapa berikutnyahari. Setelah perawatan ketiga, Ms. Kalach
melakukan tesuntuk memverifikasi bahwa rencana perawatan telah
dilakukanditentukan, dan menemukan bahwa kolimator multileaf, yang seharusnya
memfokuskan balok tepatTumor Jerome Parks, terbuka lebar.Seluruh leher pasien
telah terpapar danMr Jerome-Parks memiliki tujuh kali yang ditentukandosis
radiasiAkibat overdosis radiasi, tuli JeromeParks yang berpengalaman dan nyaris
buta,Bisul di mulut dan tenggorokannya, mual terus-menerus,dan sakit parah
Giginya jatuh, diatidak bisa menelan, dan akhirnya dia tidak biasbernafas. Dia
meninggal tak lama setelah itu, pada usia 43.Kasus Jn-Charles juga tragis. 32
tahunibu dua anak dari Brooklyn, dia didiagnosisdengan bentuk agresif kanker
payudara, tapi diaPandangan tampak bagus setelah operasi payudara
dankemoterapi, dengan hanya 28 hari radiasiperawatan tersisa untuk tampil.
Namun, linierakselerator yang digunakan di rumah sakit Brooklyn
dimanaJn-Charles diperlakukan bukan kolimator multi daun, melainkan model yang
sedikit lebih tua, yang menggunakan aperangkat yang dikenal sebagai
"irisan" untuk mencegah radiasimenjangkau area tubuh yang tidak
disengaja.Pada hari sesi 28 dan terakhir, teknisi menyadari ada yang tidak
beres.Kulit JnCharles perlahan mulai mengelupas dan tampakuntuk melawan
penyembuhan. Saat rumah sakit melihat ke dalamPerawatan untuk melihat mengapa
ini bisa terjadi, merekamenemukan bahwa akselerator linier tidak memiliki
perintah penting untuk memasukkan irisan, yang pasti adadiprogram oleh
pengguna. Teknisi telah gagalperhatikan pesan kesalahan di layar mereka yang
menunjukkanmelewatkan irisan selama masing-masing dari 27 sesi. Iniberarti
bahwa Jn-Charles telah terpapar hampermelipatempatkan jumlah normal radiasi
selamamasing-masing dari 27 kunjungan tersebut.Overdosis radiasi Ms. Jn-Charles
menciptakan aluka itu tidak akan sembuh meski banyaksesi di ruang hiperbarik
dan banyakoperasi. Meski luka itu ditutup lebih dari setahunKemudian, dia
meninggal tak lama kemudian.Mungkin tampak bahwa kecerobohan atau
kemalasanteknisi medis yang memberikan perawatanterutama untuk disalahkan dalam
kasus ini, tapi faktor lainnyatelah menyumbang sama banyak.
KompleksitasnyaTeknologi akselerator linier baru belumdisertai dengan update
yang sesuai dalam perangkat lunak,pelatihan, prosedur keselamatan, dan
kepegawaian. St. Vincentrumah sakit menyatakan bahwa sistem crash mirip dengan
ituterlibat dalam terapi yang tidak semestinya untuk Mr. JeromeParks
"tidak biasa dengan perangkat lunak Varian,dan isu-isu ini telah
dikomunikasikan ke Variandalam banyak kesempatan. "Produsen mesin ini
membanggakan bahwa merekadengan aman bisa mengatur perawatan radiasi lebih
banyakdan lebih banyak pasien setiap hari, tapi rumah sakit jarangmampu menyesuaikan
kepegawaian mereka untuk menangani beban kerja tersebutatau meningkatkan jumlah
teknisi pelatihanterima sebelum menggunakan mesin yang lebih baru. Medisteknisi
salah menganggap bahwa sistem baru
dan
perangkat lunak akan bekerja dengan benar, namun masukKenyataannya mereka belum
pernah diuji dalam jangka waktu yang lamawaktu.Banyak dari kesalahan ini bisa
saja terdeteksi jikaoperator mesin memperhatikannya. Faktanya,banyak kesalahan
yang dilaporkan melibatkan kesalahan sebagaisederhana dan mengerikan seperti
merawat pasien untuksalah kanker; Dalam satu contoh, sebuah kanker otakPasien
mendapat radiasi yang ditujukan untuk kanker payudaraAkselerator linier hari
ini juga kekurangan beberapaPengamanan yang diperlukan mengingat jumlah
radiasiyang bisa mereka berikan. Misalnya banyak linierakselerator tidak dapat
memberi tahu pengguna bila ada dosisradiasi jauh melebihi jumlah yang
diperlukanefektif merusak tumor kanker.Meskipuntanggung jawab akhirnya terletak
pada teknisi,programmer perangkat lunak mungkin tidak merancangnyaproduk dengan
kebutuhan teknisi dalam pikiran.Padahal kompleksitas mesin yang lebih
baruMengekspos ketidakmampuan prosedur keselamatanrumah sakit mempekerjakan
untuk perawatan radiasi,meningkatnya jumlah pasien yang menerima radiasiKarena
kecepatan dan peningkatan kemampuan iniMesin telah menciptakan masalah lain.
Teknisi dibanyak rumah sakit melaporkan radiasi yang terkaitKesalahan
dilaporkan terlalu banyak bekerja secara kronisberurusan dengan lebih dari
seratus pasien per hari.IniTeknisi medis yang sudah dibanjiri tidak
dipaksakanuntuk memeriksa pengaturan akselerator linierbahwa mereka menangani,
dan kesalahan yang diperkenalkanke sistem komputer sejak awal sulitmendeteksi.
Akibatnya, perlakuan salah yang samadapat diberikan berulang kali, sampai
teknisi dan dokter memiliki alasan untuk memeriksanya. Sering,Alasannya adalah
pasien yang terluka parah.Selanjutnya mempersulit masalah ini adalah kenyataan
bahwajumlah total radiasi yang berhubungan dengan kecelakaan setiap
tahunnyapada dasarnya tidak diketahui Tidak ada agen tunggal yang
adamengumpulkan data di seluruh negeri mengenai kecelakaan ini,dan banyak
negara bahkan tidak memerlukan kecelakaan itudilaporkan Bahkan di negara bagian
yang melakukannya, rumah sakit seringenggan melaporkan kesalahan yang mereka
buat, takutbahwa itu akan menakut-nakuti pasien potensial, mempengaruhigaris
bawah mereka Beberapa contoh rumah sakit dan di bawah radiasi tidak
menghasilkan apapun yang dapat diamaticedera. Bahkan di New York, yang memiliki
salah satu daripersyaratan pelaporan kecelakaan paling ketat di tempatdan terus
melaporkan rumah sakit tanpa namamendorong mereka untuk berbagi data mereka,
yang signifikanSebagian kesalahan tidak dilaporkan - bahkan mungkinmayoritas
kesalahanMasalahnya tentu tidak unik ke New York.Di New Jersey, 36 pasien
terpencar di arumah sakit tunggal oleh tim yang tidak berpengalamanteknisi, dan
kesalahan berlanjut selama berbulan-bulandengan tidak adanya sistem yang
mendeteksi pengobatankesalahan Pasien di Louisiana, Texas, dan
Californiaberulang kali menerima dosis salah yang menyebabkannyapenyakit
melumpuhkan lainnya Juga bukan masalah yang unikAmerika Serikat. Di Panama, 28
pasien diNational Cancer Institute menerima overdosis radiasi untuk berbagai
jenis kanker. Dokter punyamemerintahkan fisikawan medis untuk menambahkan
"blok" kelima, ataulembaran logam mirip dengan "daun" dalam
daun multikolimator, ke akselerator linier mereka, yaituhanya dirancang untuk
mendukung empat blok. Saat stafmencoba untuk mendapatkan perangkat lunak mesin
untudigunakanBlok ekstra, hasilnya salah perhitungandosis dan pasien yang
terlalu banyak terpancar.Kurangnya pelaporan dan peraturan A.S. pusatAgen untuk
terapi radiasi berarti dalam acara tersebutdari kesalahan terkait radiasi,
semua kelompokyang terlibat mampu menghindari tanggung jawab tertinggi.Mesin
medis dan produsen perangkat lunakmengklaim bahwa itu adalah dokter dan teknisi
medis tanggung jawab untuk menggunakan mesin dengan benar, dantanggung jawab
rumah sakit untuk menganggarkan waktu dengan tepat dansumber daya untuk
pelatihan Teknisi mengklaim bahwa merekakekurangan tenaga dan terlalu banyak
bekerja, dan itu adatidak ada prosedur untuk memeriksa pekerjaan mereka dan
tidakwaktu untuk melakukannya bahkan jika ada. Rumah sakit mengklaim itumesin
yang lebih baru tidak memiliki kegagalan yang benar-amanmekanisme dan bahwa
tidak ada ruang di sudahanggaran terbatas untuk pelatihan peralatan ituklaim
produsen diperlukanSaat ini, tanggung jawab mengaturnyainsiden jatuh di atas
negara bagian, yang sangat bervariasipenegakanpelaporan mereka Banyak negara
membutuhkanTidak ada laporan sama sekali, tapi bahkan dalam keadaan seperti
Ohio,yang membutuhkan pelaporan kesalahan medis di dalam15 hari kejadian,
aturan ini secara rutin rusak. Apalagi teknisi radiasi tidak memerlukan
alisensi di Ohio, seperti yang mereka lakukan di banyak negara bagian lainnyaDr.
Fred A. Mettler, Jr., seorang ahli radiasi yang memilikimenyelidiki kecelakaan
radiasi di seluruh dunia, catatanbahwa "sementara ada kecelakaan, Anda
tidak maumenakut-nakuti orang sampai mati dimana mereka tidak dibutuhkanterapi
radiasi. "Dan itu mengulangi bahwaSebagian besar waktu, radiasi bekerja,
dan menghematbeberapa orang dari kanker stadium akhir. Tapi teknisi,rumah
sakit, produsen peralatan dan perangkat lunak,dan regulator semua perlu
berkolaborasi untuk membuat aseperangkat prosedur keselamatan, fitur perangkat
lunak,standar pelaporan, dan persyaratan sertifikasiuntuk teknisi agar bisa
mengurangi jumlahnyakecelakaan radiasiSumber: Walt Bogdanich, "Kelompok
Medis Mendesak Aturan Baru diRadiasi, "The New York Times, 4 Februari
2010; "Sebagai TeknologiSurges, Radiation Safeguards Lag, "The New
York Times, Januari27, 2010; "Radiasi Menawarkan Obat Baru, dan Cara
Merawatnya,"New York Times, 24 Januari 2010; dan "Studi Kasus:
KapanRadiasi Medis Goes Awry, "The New York Times, 21 Januari,2010.
ok
BalasHapus